Root根管治療

根管治療とは

虫歯が深部に進行し、歯の内部にある歯髄（いわゆる歯の神経）に感染や炎症が広がると、強い痛みが生じます。このような場合に必要となるのが根管治療です。歯を抜かずに残すための重要なこの治療は、「歯の根っこの治療」や専門的な「歯内療法」とも呼ばれます。

根管治療の目的は、感染した歯髄を徹底的に除去し、歯の根の中にある細く複雑な管（根管）を清掃・消毒して、細菌のない無菌状態にすることです。根管内部は微細なため、わずかな細菌の取り残しが再発や痛みの原因となるリスクがあります。

そのため、精密な診断と徹底した感染源の除去、高度な技術に基づく処置が、根管治療成功の鍵です。長町ららら歯科・矯正歯科では、患者様の「大切な歯を抜かずに残したい」という願いに応え、根管治療の成功率向上に全力を尽くしています。痛みが続く、他院で抜歯を勧められた方も、ぜひ一度ご相談ください。皆さまご自身の歯で長く快適に過ごせるよう、最善を尽くします。

歯の神経がない状態でも痛みを感じる理由

根管治療は神経を抜く治療ですが、治療後にも歯に痛みや不快感を感じることがあります。これは、神経がなくなった後でも、歯の周りには感覚を持つ組織が残っているからです。

歯の神経がないのに痛みを感じる最も多い原因の一つは、「歯根膜炎」です。

歯根膜とは、歯の根と顎の骨をつなぐ組織であり、ここには神経が残っています。根管治療後でもこの歯根膜に細菌感染が生じると炎症を起こし、噛み合わせた時に痛みを感じることがあります。

また、根管治療が不完全な場合も痛みの原因となります。

根管内に細菌や感染源が残っていたり、根の形が複雑で清掃・消毒が不十分だったり、詰め物の隙間から細菌が侵入したりすると、根の先に炎症が残ったり再感染したりする可能性があります。これは**「根尖病巣」**と呼ばれ、X線検査で確認できることが多いものです。

さらに神経を取った歯は、歯髄からの栄養供給がなくなるため脆くなり、**「歯根破折」**のリスクが高まることがあります。特に、強い咬合力がかかる場合や歯質が薄い場合に、ひびや割れが生じる可能性があります。歯根破折は初期には噛むとズキッとした痛みを感じ、進行すると何もしなくても痛むことがあります。

このような痛みが生じた場合は、根管治療を受けた歯科医院を早めに受診することが重要です。根管治療が不完全な状態は、最終的に抜歯になる可能性が高まる、予後不良な状態だからです。原因によっては追加の根管治療や歯周病治療が必要になることがあるほか、歯根破折の場合は抜歯が必要になる場合もあります。

根管治療後も定期的な検診を受けることで、問題を早期に発見し対処できます。

歯の神経が残っている場合の治療方法

根管治療をする際、歯の神経（歯髄）が虫歯から影響を受けていても、まだ完全に感染していない場合は、「歯髄保存療法」という治療で神経を残せる可能性があります。この治療は、歯に命を与える神経組織を残すことで、歯の寿命を延ばすことを目的としています。

歯髄保存療法は、虫歯の進行度合いによって「間接覆髄法」「直接覆髄法」など、異なる方法で行われます。例えば歯髄ぎりぎりまでの大きな虫歯がある場合でも、特殊なセメント（MTAセメント）を使用して神経を保護できる場合があります。

神経を残すことで得られるメリットは多く、歯髄には免疫細胞が含まれており、虫歯菌から歯を守る防御機能があるため、この機能を残せます。また、神経が残っていることで歯に栄養が供給され続け、歯の強度が保たれます。

ただし、歯髄保存療法にはいくつかの注意点もあります。虫歯が深く進行してしまった場合や神経に強い炎症が起きている場合は、適応外となることがあります。また術後に痛みが強く生じる場合には、結局根管治療（神経を取り除く治療）が必要になることもあります。

治療の成功率を高めるには、細菌感染を防ぐための高度な技術と設備が不可欠です。

当院では、この成功率を追求するため、防湿が困難な場合でもラバーダムを必ず使用するなど、根管内に細菌を侵入させない徹底した処置を心がけています。

なお、MTAセメントを使用した歯髄保存療法は、保険適用外（税込¥55,000）となります。治療費用の負担が大きくなる可能性があるため、治療方針を決める際は担当の歯科医師と十分に相談しましょう。このように歯髄保存療法にはさまざまな側面がありますが、可能な限り自分の歯を健康な状態で長く保つという観点からは、検討する価値のある治療です。

歯の神経が残っていない場合の治療方法

歯の神経（歯髄）が残っていない場合には、感染した神経を徹底的に除去する「根管治療」を行います。

根管治療は、虫歯が進行して歯髄に細菌感染が生じた場合や、事故などで歯の神経が損傷した場合に行われるものです。根管治療の最大の目的は、根管内を徹底的に清掃・消毒し、細菌をできるだけ除去することです。

しかし、根管内は細く湾曲していたり、分岐していたりと非常に複雑な構造をしているため、細菌の完全な除去は技術的に難しい治療の一つとされています。もし治療が不完全だと、細菌が残り、再び炎症を起こしてしまい、最終的に抜歯せざるを得ないケースが多くなってしまいます。

だからこそ、当院では根管治療の**「成功率をいかに高めるか」**を第一に考え、患者様の歯を1本でも多く守ることを目指しています。

神経のない歯は栄養供給が途絶えるため、時間の経過とともに脆くなり、歯根破折のリスクが高まります。また、痛みを感じにくくなるため、再発する虫歯に気づきにくい欠点もあります。これらのリスクを減らすためにも、適切な根管治療と定期的なメンテナンスが重要です。

当院の根管治療の特徴

当院では、お口の健康を長く維持するため、以下のような高い精度と成功率を誇る根管治療を提供しています。

1. CT
2. ラバーダム
3. ニッケルチタンファイル

根管治療の流れ

根管治療の一般的な流れは、以下です。